507 030 860 biuro@prosteubezpieczenia.pl

Formularz kontaktowy Agenta Ubezpieczeniowego

Formularz kontaktowy do agenta ubezpieczeń

Złóż wniosek, a nasz Agent Ubezpieczeniowy oddzwoni. Wniosek ma na celu zapewnienie większego komfortu dla Klienta oraz możliwość dopasowania i wykupienia polisy ubezpieczeniowej OnLine - bez konieczności wychodzenia z domu. Przy zakupie ubezpieczenia polisa zostanie wysłana na e-mail.

Nasz Agent Ubezpieczeniowy dokładnie zweryfikuje wszystkie możliwe propozycje ubezpieczenia i przedstawi najkorzystniejsze dla Ciebie.

Imię i nazwisko

Numer telefonu

E-mail

Nazwa firmy (pole opcjonalne)

Regon (pole opcjonalne)

Treść wiadomości

Wyrażam zgodę na przekazywanie mi informacji handlowych przez PROSTE UBEZPIECZENIA SP. Z O.O. w imieniu własnym lub na zlecenie innych podmiotów, w tym Towarzystw Ubezpieczeniowych, na wskazany numer telefonu, a także za pośrednictwem poczty elektronicznej lub innych środków komunikacji elektronicznej.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych w formularzu przez PROSTE UBEZPIECZENIA SP. Z O.O. z siedzibą w Zgierzu, ul. Diamentowa 34 (administratora danych) w celu nawiązania kontaktu/otrzymania odpowiedzi na zapytanie. Przyjmuję do wiadomości, że posiadam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania oraz, że podanie danych osobowych jest dobrowolne (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 r., tekst jednolity: Dz. U. 2014 r. poz. 1182).